Verdrinking

Volgorde triage

  1. ABCDE-veilig?
  2. Ingangsklacht en hulpvraag
    • Wat is de klacht of het probleem?
    • Wat wilt u dat er gebeurt?
    • Bent u ongerust?
    • Heb ik goed begrepen dat?
  3. Urgentie
    • Let op alarmsignalen
      • tweede keer contact
      • hevige pijn, angst of onrust
      • snelle verslechtering van de conditie
      • niet-pluisgevoel
  4. Vervolgactie
    • U0 Uitval vitale functies (direct)
    • U1 Levensbedreigend (direct)
    • U2 Spoed (binnen 1 uur)
    • U3 Dringend (binnen enkele uren)
    • U4 Niet dringend (binnen 24 uur)
    • U5 Advies
  5. Afsluiten
    • Kunt u verder met dit advies?
    • Bent u geholpen??

                                                                                                                                                                                                                                                                                      

Patiënten met onderdompeling en bewustzijnsverlies of bewustzijnsverandering, die een amnesie hebben van voor de gebeurtenis, met waargenomen apneus of die beademd zijn, moeten in een ziekenhuis voor evaluatie worden gepresenteerd. 
Ook als duidelijk herkenbare (ziekte)symptomen ontbreken. 
Slachtoffers kunnen tot 6-12 uur na het incident ARDS (acute respiratory distress syndrome) krijgen. 
Patiënten en/of ouders moet worden aangeraden om medische zorg te zoeken voor eventuele luchtwegklachten, koorts of veranderingen van de geestestoestand.

Vragen

  • Is de patiënt apathisch, reageert hij sloom en minder alert? AVPU?
    1. u1
  • Wat is de gelaatskleur van patiënt, ziet hij bleek of grauw?
    1. u1
  • Is de patiënt kortademig? Is er sprake van hoorbare geluiden bij de ademhaling (stridor)?
    1. u1
  • Is er sprake van geheugenverlies van voor het ongeval? Hoe groot is het gat in het geheugen?
    1. u2
  • Hoest de patiënt?
    1. u2
  • Geeft de patiënt over?
    1. u2
  • Is de ademhaling volledig afwezig geweest? Is de patiënt beademd geweest?
    1. u2

Triagecriteria

u1 Levensbedreigend

  • AVPU

    A: alerte reactie, V: reactie op aanspreken, P: reactie op schudden of pijnprikkel, U: geen reactie.

     

    = V (Reactie op aanspreken)
  • Kortademig

    Een (te snelle) ademhaling die veel inspanning kost of het gevoel van te weinig lucht binnen te krijgen. Moeite met ademhalen.

    Hevig = Kan geen 5 woorden achtereen zeggen zonder naar lucht te happen. Moet rechtop zitten  (kan niet liggen door de kortademigheid). Kind: steunende, kreunende ademhaling betekent hevig kortademig.
    Matig = Gebruik van hulpademhalingsspieren. Kan niet meer dan een aantal meters lopen zonder op adem te moeten komen.
    Gering = (gevoel van) lichte benauwdheid, geen gebruik van hulpademhalingsspieren

    Normale ademfrequentie in rust per minuut:

    • > 12 jaar: 15-20
    • 5-12 jaar: 20-25
    • 2-5 jaar: 25-30
    • 1-2 jaar: 25-35
    • < 1 jaar: 30-40
  • (Niet-)bedreigende
    stridor
    • Geobstrueerd: niet meer kunnen slikken/drinken omdat de doorgang te klein is (niet door pijn);
    • Acute stridor: abnormaal hoorbare inspiratoire ademhaling;
    • Niet bedreigende stridor: passend bij pseudokroep, astma of copd.
  • Kleur: bleek

u2 Spoed

  • Retrograde amnesie
  • Hoesten
  • Braken
  • Apneu gehad
  • Beademd geweest

u3 Dringend

Geen klachten

Advies

Leg een bewusteloos slachtoffer dat normaal ademt, in stabiele zijligging. Bescherm het slachtoffer tegen onderkoeling (door af te drogen en te bedekken met handdoeken of een deken).

  1. u1
  2. u2
  3. u3
  4. u4
  5. u5

Achtergrondinformatie

Verdrinking

Bij verdrinking ademt een slachtoffer water in, omdat de ademhaling niet langer kan worden uitgesteld. Hierdoor komt er water in de longen, waardoor zuurstofuitwisseling niet langer kan plaatsvinden.

Patiënten met onderdompeling die een amnesie, bewustzijnsverlies of bewustzijnsverandering hebben, waargenomen apneus hebben gehad of beademd moesten worden, moeten in een ziekenhuis worden gepresenteerd voor evaluatie, ook zonder duidelijk herkenbare (ziekte)symptomen.

ARDS (acute respiratory distress syndrome)

ARDS is een acute ontstekingsreactie in de longen waarbij zich vocht ophoopt en de ademhaling bemoeilijkt. Men kan tot twaalf uur na het incident klachten ontwikkelen van ARDS.